Здоровье

Анемия, низкий гемоглобин у ребенка

Оцените материал
(1 Голосовать)

Анемия - это заболевание, характеризующееся снижением содержания в крови красных кровеных клетов, эритроцитов. За это, анемию часто называют малокровием. Причин развития анемии множество, но фактически это не самостоятельная болезнь, а состояние организма, сопутствуюее множеству других заболеваний. Чаще всего анемия является лишь их симптомом. Силу заболевания можно оценить, если сдать анализ на уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин - это железосодержащий пигмент эритроцитов, придающий крови красный цвет. При расшифровке результатов анализа следует учитывать нормальные колебания концентрации гемоглобина, которая зависит от пола и от возраста ребенка.

У детей чаще всего анемия обусловлена дефицитом некоторых веществ, необходимых для нормального кроветворения, и в первую очередь, конечно же, дефицитом железа. Однако, бывают у детей и анемии, которые развиваются в результате других воздействий на организм из вне и имеют более сложный патогенез.

Распространность анемии среди детей разнится по географическим регионам, в среднем в нашей стране она диагностируется у 40 процентов детей до 3 лет, уменьшаясь по мере взросления ребенка. Причина этому - высокая интенсивность роста ребенка в первые годы жизни и как следствие увеличенная потребность организма в различных веществах и микроэлементах, участвющих в процессе выработки крови в организме.

За процесс кроветворения в организме ребенка отвечает костный мозг. Для этого ему постоянно требуется большое количество железа, полноценного белка, микроэлементов и витаминов. Даже небольшие нарушения кормления, инфекции и применение некоторых лекарственных средств (угнетающих функцию костного мозга) легко приводят в развитию анемии у детей. Особенно сильно это проявляется во время второго полугодия жизни, когда истощаются накопленные за время внутриутробного развития запасы железа и других микроэлементов.

Анемия опасна тем, что при длительном воздействии на организм ребенка она вызывает глубокие изменения в тканях и органах, развитие гипоксии и растройство клеточного метаболизма. У больных анемией детей замедляется рост и развитие, более часто проявляются различные инфекционные заболевания, снижается общий иммунитет и отягощается течение других патологических процессов.

Заболевание возникает при нарушении обмена железа, который в организме ребенка совершается очень энергично. Ежедневно количество железа увеличивается на 0,5 мг, и до 18 лет ребенок должен увеличить запас этого элемента в среднем на 4,5 г. Накопление материнского железа в организме ребенка происходит в основном на последних двух месяцах беременности. Если ребенок рождается недоношенным, то оно оказывается недостаточным. Также отмечается недостаток запасов железа у новорожденного ребенка в том случае, если во время беременности дефицит железа наблюдался у матери.

После рождения железо поступает в организм ребенка только с пищей, в основном с продуктами животного происхождения. Поскольку количество железа в пище ребенка в первый год жизни ограничено и не покрывает его потребностей, получается, что накопленные во время внутриутробного развития запасы исчерпываются уже к 5-6 месяцу жизни, а у недоношенных детей еще раньше - к 3-4 месяцам. Врачи полагают, что ограничены и возможности самого организма ребенка по усвоению железа, т.к. даже при оптимально сбалансированном рационе и добавлении железосодержащих лекарственных средств, уровень гемоглобина к 8 месяцу жизни может снизиться до 110-130 г/л. В этих условиях любое голодание ребенка, позднее введение соков, овощных и мясных прикормов, одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком и просто недостаточно сбалансированное питание легко нарушает процессы кроветворения.

Поскольку всасывание жедеза из пищи происходит в тонком кишечнике ребенка, то на его интенсивность могут повлиять также инфекционные заболевания, особенно заболевания желудочно-кишечного тракта. Потребность в железе у ребенка резко возрастает при частых инфекционных заболеваниях, наличии очагов хронической инфекции, а также при повышенноых кровопотерях.

"Ранняя" анемия недоношенных

Среди всех видов анемии особое место занимают анемии у недоношенных грудных детей. Ее патогенез наиболее сложен. Развивается анемия у 50 процентов недоношенных детей чаще всего на 1-2 месяце жизни. При этои отчетливые симптомы чаще всего отсутствуют. Иногда родители отмечают бледность ребенка. А при общем анализе кроме отмечается снижение уровня гемоглобина ниже 80 г/л. Основными причинами развития "ранней" анемии считают усиленный "физиологический" гемолиз эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, и недостаточную функциональную и морфологическую зрелость костного мозга, обусловленную преждевременным появлением на свет или индивидуальными особенностями (у доношенных). Большое значение придается также снижению продукции тканевых эритропоэтинов вследствие гипероксии, возникающей при рождении ребенка. Однако в генезе этой анемии немаловажную роль играют и дефициты многих необходимых для кроветворения веществ, откладывающихся в организме ребенка только в последние 2 месяца беременности: белка, витаминов С, Е, группы В, меди, кобальта, обеспечивающих всасывание, транспорт, обмен и фиксацию железа в молекулах гемоглобина, а также стабильность оболочек и мембран эритроцитов. Имеет значение и дефицит железа. Как только иссякают неонатальные запасы железа, "ранняя" анемия переходит в "позднюю" анемию недоношенных.

"Поздняя" анемия недоношенных.

Этот вид анемии развивается на 3 - 4 месяце жизни в результате истощения запасов железа, накопленных за время внутриутробного развития. Клинические проявления ее обычно незначительны, лабораторные анализы крови свидетельствуют о преимущественном дефиците железа.

Хлороз.

Хлороз - это редкое заболевание у девочек в периоде полового созревания. Развивается на фоне нарушения режима и эндокринной дисфункции. Проявляется слабостью, утомляемостью, анорексией, извращением вкуса, головокружением, иногда обмороками, сердцебиениями, болями в эпигастрально области, тошнотой, рвотой, запорами. Характерны бледность или зеленоватость кожи, нарушения менструального цикла. Выздоровление часто самопроизвольное, возможны рецидивы. Лабораторные исследования свидетельствуют о преимущественном дефиците железа.

Для длительно существующего дефицита железа при уровне гемоглобина ниже 80 г/л характерны "эпителиальный", астеноневротический, сердечно-сосудистый, гепатолиенальный и иммунодефицитный синдромы, проявляющиеся изолированно или сочетающиеся между собой.

"Эпителиальный" синдром

Характеризуется бледностью кожи, ушных раковин и слизистых оболочек; сухостью и шелушением кожи; дистрофией волос и ногтей, бессимптомным кариесом зубов; анорексией, извращением обоняния и вкуса, ангулярным стоматитом, атрофическим глосситом, гастритом, дуоденитом, расстройствами переваривания и всасывания; срыгиванием, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом; нередко скрытыми кишечными кровотечениями.

Астеноневротический синдром

Проявляется повышением возбудимости, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью; постепенным отставанием в психомоторном, речевом и физическом развитии; вялостью, апатией, утомляемостью, в тяжелых случаях негативизмом; у детей старшего возраста отмечаются головные боли, головокружения.

Сердечно-сосудистый синдром

Сопровождается одышкой, сердцебиениями, тенденцией к гипотонии, тахикардией, приглушением тонов, функционального характера систолическим шумом, увеличением показателей выброса и гипертрофией левого желудочка. На ЭКГ выявляются признаки гипоксических трофических изменений в миокарде. Конечности постоянно холодные.

Гепатолиенальный синдром

Разной степени выраженности наблюдается у большинства больных, особенно при сопутствующих дефицитах белка, витаминов и активном рахите.

Синдром снижения местной иммунной защиты

Обусловлен поражением регенерирующих барьерных тканей, проявляется частыми ОРВИ, пневмониями, кишечными инфекциями (в 2,5 - 3 раза чаще, чем у здоровых детей) и ранним возникновением хронических инфекционных очагов. При легкой степени анемии и преходящей сидеропении все указанные клинические синдромы могут отсутствовать. В то же время поздняя диагностика и лечение приводят к углублению дефицита железа и более тяжелым функциональным и метаболическим расстройствам. В связи с этим большое значение в диагностике железодефицитных анемий приобретают данные лабораторных анализов.

Прочитано 1449 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Rambler's Top100
Украина онлайн
Отказ от ответственности
Все материалы на данном сайте, в том числе статьи, сообщения на форуме, литература и т.д., опубликованы для информационных целей. Данная информация не должна считаться полной, актуальной и полностью достоверной, и не предназначена для назначения лечения без консультации с врачом или специалистом по уходу за детьми.