Здоровье

Дакриоцистит новорожденных, что такое, как лечить?

Оцените материал
(15 голосов)

Практически сразу после рождения ребенка некоторые из мамочек могут столкнуться с проблемой воспаления одного или обоих глазок малыша. Первая мысль, которая приходит при этом в голову - это в роддоме занесли какую-то инфекцию или грязь, что могло вызвать обычный конъюктивит. К сожалению, проблема может быть гораздо сложнее.

В нашей семье произошла такая история. Практически сразу после выписки из роддома у ребенка заболел глазик. Сначала стал немножко выделяться гной, а затем все больше и больше. Вскоре веки на глазике у малыша стали слипаться после сна от обильно выделяющегося из глазика гноя. А во время бодрствования в глазе постоянно стояла слеза.

Показали ребеночка врачу, который сначала также заподозрил обычной коньюктивит, все-таки перемена среды после выписки из роддома домой могла привести к всплеску развития различных микроорганизмов. Но врач сразу предупредила, что возможно все несколько серьезнее, и это - дакриоцистит. Последнее время этот диагноз врачи стали ставить особенно часто.

После ухода врача мы с мужем тут же полезли в интернет, чтобы найти информацию, так что же такое этот дакрицистит и чем он грозит нашему малышу.

"Дакриоцистит новорожденных - воспаление слезного мешка вследствие врожденного недоразвития слезоотводящих путей. Встречается у 2—3 % новорожденных или у детей первых недель жизни. Является пограничным состоянием между аномалией развития и приобретенной патологией.

Возникает вследствие закрытия слезно-носового протока соединительнотканной пленкой, которая обычно рассасывается еще до рождения ребенка или в первые недели его жизни. В этом случае нарушается слезоотведение и создаются условия для застоя слизи в слезном мешке. Реже причиной дакриоцистита новорожденных могут быть врожденные аномалии строения слезоотводящих путей или носа.

Первым признаком дакриоцистита новорожденных является наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости, слезостояние и нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы. Нередко это состояние расценивается как конъюнктивит. Тяжелым осложнением нераспознанного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка или глазницы и свищ слезного мешка.

Отличают дакриоцистит новорожденных от конъюнктивита по наличию слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Иногда после длительного предшествующего лечения каплями этот симптом становится нехарактерным. Тогда проводится канальцевая проба Веста, диагностическое промывание и зондирование слезоотводящих путей."

Источник: www.it-med.ru

Прочитав это мы решили съездить на прием к специалисту врачу-офтальмологу в областной детский диагностический центр. Врач осмотрела ребенка, понажимала пальцами в районе глазок и переносицы, посмотрела как выделился гной и сразу подтвердила диагноз - дакриоцистит новорожденных. Нам выписали левомицетиновые капли и эритромициновую мазь. Сказали капать по 2 капли каждые 2 часа. Мазью 3 раза в день смазывать веко (в глазик ее не надо).

К сожалению, одновременно с началом применения эритромициновой мази выяснилось, что наш малыш алергик. У нас кожа на лице и голове покрылась красной сыпью, которая потом долгое время не проходила. В дальнейшем мы отказались от применения этой мази, т.к. узнали, что она больше подходит для применения при конъюктивите, а при дакриоцистите может сделать наоборот хуже, т.к. может закупорить еще больше слезный канал. Так что будьте осторожны при назначениях, если есть возможность, советуйтесь не с одним, а с несколькими врачами.

Зато левомицетиновые капельки переносились очень хорошо, без аллергии. Вероятнее всего именно именно благодаря им наш глазик не заплывал гноем и не стал слипаться совсем. Ведь первое время воспаление было довольно сильным, по утрам приходилось отмачивать слипшийся глаз по 10 минут отваром ромашки.

Кроме того нам назначили проводить массаж слезного канальца.

Многие мамы убеждены, что массаж этот вообще занятие бесполезное, и более того - травматичное для ребенка. Ну, еще бы: помогает не всем и не всегда, малыш кричит, поскольку вы лезете ему в глаз, да еще давите, кроме того есть опасность зацепить нежную кожу ногтем и поранить кроху. Практика показывает, что даже отстриженные "под корень" ногти все равно умудряются травмировать нежную кожу.

В данном случае хочу категорически не согласиться с такими мамочками: массаж в борьбе с дакриоциститом - самое главное оружие. А все капли эти - просто для противостояния воспалительным процессам.

Главное проводить массаж правильно. В справочниках написано "Лечение начинают с массажа слезноносового канала. Цель массажа - прорвать желатинозную пленку. Массаж слезноносового канала производят несколькими толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением, направленным сверху вниз, от верхней части внутреннего угла глаза вниз. За счет созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка прорывается. Массаж нужно делать 8-10 раз в день. Если в ближайшие дни эффекта нет, то его нужно продолжать в течение месяца. Гнойное отделяемое, которое выдавливается из слезного мешка, необходимо убрать ватным шариком, смоченным в отваре ромашки, заварки чая, или календулы."

Источник: www.vitaminov.net

К сожалению, с первого раза я не очень хорошо поняла, как делается массаж слезного канальца. Да и в интернете был описан не один способ проведения этого массажа - видимо, от незнания авторов. Правильный способ я смогла узнать лишь позже, к сожалению, уже после того, как нам назначили проведение зондирования, благодаря которому мы все-таки избавились от этой напасти. Но об этом я напишу чуть ниже, а пока постараюсь описать, как правильно делать массаж слезного канала.

  1. Нужно поставить свой указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, при этом подушечка пальца должна быть направлена в сторону переносицы. Вы должны выполнять массаж именно указательным пальцем, а никаким не мизинцем. Пусть вас не пугает, что ваш палец кажется очень большим на фоне лица грудного ребенка - мизинцем все равно не получится правильно промассировать слезный канал.
  2. Надавите слегка на точку, на которую вы поставили указательный палец. Усилие должно быть ощутимым но не чрезмерным. Требуется именно нажатие, а не легкое прикосновение. Сила должна быть достаточной для того, чтобы пробить желатинозную пленочку, закрывающую слезный канал.
  3. Продолжая надавливать, двигайте пальцем вниз вдоль переносицы. Движение должно быть достаточно быстрым и уверенным, при этом будьте осторожны - это все-так ребенок. Это однозначно не должно быть простое поглаживание переносицы, им здесь не обойтись. Физический смысл вашего движения таков: слезный каналец из глазика ведет прямехонько в носовую полость, куда и стекает слезная жидкость. У вашего малыша где-то в этом канальце есть перегородка из тонкой ткани. Сверху этой перегородки скопилась слезная жидкость и гной - выходить-то им некуда, если только обратно в глазик, что вы и наблюдаете. С помощью массирующих движений вы пытаетесь эту слезную жидкость протолкнуть в носовую полость, прорвав перегородку в слезном канальце. Вот поэтому движения должны быть достаточно резкими - перегородка эластичная, и плавные движения ее лишь растянут и усугубят ваши проблемы, т.к. в дальнейшем прорвать ее будет еще сложней.
  4. После того, как ваш палец достиг нижней части переносицы, слегка ослабьте нажим и, не отрывая палец от кожи, и верните палец в исходное положение на уголок глаза.

Повторите эту процедуру несколько раз, сделайте не менее 10-13 таких движений. Больше делать не рекомендуется, чтобы не растягивать перегородку в канальце.

Если будете делать все правильно, то увидите, как из канальца в глазик начали выходить слезка и гной. Это, по крайней мере, свидетельствует о том, что вы нажимали именно на канал, а не просто водили пальцем малышу по носу.

Но, даже если вы будете правильно делать массаж слезного канала, эта процедура помогает не всем и не всегда. Нам с малышом не повезло, и пришлось пережить весь стресс проведения процедуры зондирования. Но попытаться делать массаж все-таки стоит.

Итак, теперь расскажу про зондирование. С самого начала нас предупредили, что если лечение не поможет, то зондирование - это единственный надежный вариант избавиться от дакриоцистита новорожденных. Зондирование делают деткам старше 3 месяцев, так что до этого возраста возможно лишь проведение описанного выше лечения. Кроме того на зоднирование обычно нужно записываться заранее, и далеко не все клиники располагают специалистами, способными его провести. В нашем городе, например, ни одна из частных клиник не взялась за проведения этой операции у грудного ребенка и лишь только в областном детском диагностическом центре нашлись специалисты, способные нам помочь.

Врачи там работают старой закалки, чувствуется что очень опытные, но одновременно и строгие. Приехав на консультацию перед проведением зондирования, мы узнали, что нам с начала предстоит сдать анализы. Узнав, что нам сразу не смогут провести операцию, а нужно пройти еще некий подготовительный этап, мы, конечно, расстроились - вы бы знали, как за 3 месяца мне надоели эти проблемы с глазом! Мамы, прошедшие через такое меня поймут: ребенок подрастает, уже понимает, что сейчас ему будут капать или лезть в глазик, начинает истошно кричать, отворачиваться, отдирать твои руки, зажмуриваться. Каждая процедура проходит с боем.
Но деваться нам было некуда, и мы сосредоточились на анализах.

Нам сказали сдать следующие анализы:

  • Анализ кала на гельминтов, дисбактериоз, сальмонеллез и что-то там еще (сейчас не вспомню). Анализы эти сделают не очень быстро, придется ждать около недели, т.к. бактерии должны разрастись, прежде, чем их можно будет определить.
  • Анализ крови общий.
  • Анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Его также придется ждать от 10 дней до 2 недель.
  • Анализ мочи общий.
  • Соскоб на энтеробиоз.
  • Справка от ЛОРа о состоянии здоровья. Особо хочу отметить: с насморком на операцию не возьмут, т.к. носик у ребенка будет забит, плюс это инфекция, так что операция может оказаться бесполезной. Поэтому малыша перед операцией следует особенно беречь от простуд.
  • Направление от окулиста или педиатра на госпитализацию.
  • Справка об эпидемиологическом положении по месту жительства. Берется в поликлинике. Означает, что контактов с заразными больными не было, и эпидемий по месту жительства не объявлялось.
  • Конечно же вам понадобится свидетельство о рождении ребенка, страховой медицинский полис и Ваш паспорт. Не забудьте!

Все эти анализы, конечно, можно сделать в государственной поликлинике, но мороки нервов и времени вы потратите массу. Мы с мужем посовещались, и решили сдать все платно в частной лаборатории. Преимущества - доброжелательное отношение, удобвное время забора биоматериала и высокая скорость готовности, недостатки, конечно же, - цена. Но здоровье ребенка и свои нервы дороже, так что сделали.

А дальше была сама процедура зондирования. В назначенный час мы прибыли в детский областной диагностический центр. Нас сразу же определили в отдельную очередь из тех, кому сегодня назначено проведение зондирования.

Нам пришлось провести около получаса в ожидании начала процедуры, пока врачи заполняли документы. Затем после оформления за нами пришла женщина и повела нас в отделение детской офтольматологии. Нам и еще двум родителям с малышами, тоже приехавшим на эту процедуру, сказали еще немного подождать, пока врачи подготовят операционную. Затем вышла врач, взала первого ребенка (который был перед нами) и унесла куда-то в глубь отделения. Еще минут через 5 мы услышали громкий детский плач, иногда переходящий на истошный крик. Вот в этот момент мы с мужем реально испугались. Да, я знала, что эта процедура не из приятных, но чтобы настолько. Эта пытка с чужим ребенком продолжалась минут 10-15. За это время у меня в голове пронеслась куча мыслей, на какие же муки я собираюсь обречь своего ребенка, почему маме нельзя присутствовать во время зондирования, чтобы хотя бы поддержать малыша, которого берут совершенно незнакомые ему люди, делают больно. Наверняка детям очень страшно в этот момент и они кричат больше от ужаса и испуга, нежели от боли. Муж на удивление был очень спокоен.

Через 15 минут малыша принесли. Он уже не плакал, но вид у него был явно обиженный. Родителям сказали, что все прошло хорошо, и это немного нас успокоило. Следующая очередь была нашей.

Та же медсестра, что принесла первого ребенка, взяла нашего малыша и понесла его в операционную. Я хотела было последовать за ней, но она меня остановила, сказав, что я все равно ничем не смогу помочь им, а всего вернее врачи будут вынуждены помогать мне, если я вдруг не выдержу и упаду в обморок. В итоге ребенка унесли и история повторилась. Опять тот же истошный плач, переходящий на крик. Только в этот раз это был мой ребенок. Что я преживала в тот момент сейчас я не смогу описать настолько эмоционально, на сколько я это тогда прочувствовала. Помогала лишь поддержка со стороны мужа, который почему-то с самого начала был уверен, что все пройдет хорошо и всячески пытался донести эту мысль до моего сознания.

С нашим ребенком врачи проводили операцию чуть дольше, около 20 минут, хотя для меня это время показалось целой вечностью. Как нам позже объяснили, это из-за того, что у нас был более сложный случай, из-за строения переносицы, слезный каналец был изначальне не так хорошо развит, как следовало бы. Когда малыша вынесли, он был весь зареван, а кожа вокруг глазика была вся покрасневшей, видимо держали руками. Потом к нам вышла наша хирург и сказала, что у нас и первого мальчица, которому тоже делали зондирование, все прошло благополучно, преграду она устранила. Теперь нужно усиленно делать массаж, чтобы канальчик вновь не сросся (да, бывает и такое, а думаете я зря вам описывала правильную технику массажа). Назначили еще Називин детский в носик, чтобы снять отек, и все тот же левомицетин. После этого нас отпустили домой, предупредив, чтобы мы показались через месяц.

К слову сказать, если прозевать момент и не сделать зондирование еще маленькому ребеночку, то потом уже операция проходит для малыша более травматично: подросший малыш больше боится, сопротивляется, его приходится держать буквально всемером. В более сложных случаях операцию проводят даже под общим наркозом.

Вот и все. После выписки мы продолжали капать називином еще 5 дней, левомицетином еще 3 недели и также 3 недели делали массаж.

Некоторые мамы пишут, что после зондирования у них прямо все симптомы дакриоцистита как рукой сняло. У нас слезка стояла еще 3-4 дня, видимо пока не спал отек в носике. Все указания врачей мы в точности исполнили. И больше об этой проблеме не вспоминали.

И вам желаем скорейшего выздоровления! Надеюсь, мой рассказ будет вам полезен. Растите здоровыми и крепкими!

Прочитано 6467 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Rambler's Top100
Украина онлайн
Отказ от ответственности
Все материалы на данном сайте, в том числе статьи, сообщения на форуме, литература и т.д., опубликованы для информационных целей. Данная информация не должна считаться полной, актуальной и полностью достоверной, и не предназначена для назначения лечения без консультации с врачом или специалистом по уходу за детьми.