Здоровье

Геморрагический синдром у детей

Оцените материал
(1 Голосовать)

Геммарогический синдром – повышенная кровоточивость, чаще всего проявляется у детей с гемморагическими диатезами (коагулопатии, тромбоцитопении и вазопатии различного генеза), но может возникнуть и при некоторых инфекционных заболеваниях, а также неопластических поражениях соединительной ткани и различных аномалиях.

Часто речь может идти о гемофилии – наследственном заболевании, обусловленным дефицитом или молекулярными аномалиями одного из факторов, участвующего во внутреннем механизме свертывания крови. Гемофилия проявляется долговременными и значительными кровотечениями во время порезов и травм, кровоизлияними в суставы и возникновением гематом.

Тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура) – заболевание, обусловленное снижением количества тромбоцитов в крови, что часто вызывается их разрушением, или недостаточным образованием. Различают наследственную и приобретенную форму тромбоцитопений. Проявляется кровоточивостью из слизистых оболочек и наличием петехий. Характерны кровотечения их носа, длительные и значительные кровопотери при менструации, кровоточивость десен. Сыме опасные осложнения при тромбоцитопении – кровоизлияние в мозг, в склеру или сетчатку глаза, у девушек в яичники.

Спонтанно возникают кожные геморрагии. У большинства больных положительный симптом жгута, щипка.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

1. Постельный режим.

2. Полноценная калорийная диета – давать жидкую, охлажденную пищу в небольшом количестве, много пить жидкости.

3. При носовых кровотечениях – тампонада носа тампоном, смоченным 5% раствором е-аминокапроновой кислоты.

4. Аминокапроновая кислота – 0,2 г на 1 кг массы тела разовой дозой per os.

5. Госпитализация.

Неотложная медицинская помощь при кровотечениях

Носовые кровотечения

Легочные кровотечения

Наблюдаются при туберкулезе легких, пневмонии, при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, коклюш). Бывают в виде кровохарканья и массивного легочного кровотечения. После кашля выделяется ярко-красная, иногда пенистая, кровь. Наблюдают бледность кожи, снижение АД.

Помощь на догоспитальном этапе

1. Расположить ребенку полусидя.

2. С целью снижения давления в малом круге кровообращения, легочных сосудах наложить венозные жгуты на нижние конечности на 20 мин.

По назначению врача

3. Ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела.

4. Применить кровоостанавливающие средства:

- 1% раствор викасола – 0,5-1 мл внутримышечно;

- 10% раствор кальция хлорида внутривенно;

- 12,5% раствор дицинона (этамзилат натрия) – 1-2 мл внутримышечно или внутривенно;

- 5% раствор е-аминокапроновой кислоты внутривенно капельно из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.

5. Для укрепления сосудистой стенки 5% раствор аскорбиновой кислоты 1-2 мл внутривенно, 10% раствор кальция глюконата внутривенно.

6. При появлении надсадного кашля назначают противокашлевые средства (кодеин 0,01 г 3 раза перорально).

7. Если кровотечение продолжается, переливают донорскую кровь, свежезамороженную плазму (10-15 мл на 1 кг массы тела); плазмозаменители – реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль в расчете 10 мл на 1 кг массы тела.

Желудочно-кишечные кровотечения

Причины кровотечений из определенного органа пищеварения часто зависят от возраста ребенка:

- у новорожденных: геморрагическая болезнь (мелена), язвенно-некротический энтероколит;

- 1-3 года: инвагинация кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

- 3-7 лет: полипоз кишечника, дивертикул Меккеля, острые кишечные инфекции;

- старше 7 лет: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода.

Основные признаки: кровавая рвота, кровавый или дегтеобразный стул.

Кровотечению из желудка, двенадцатиперстной кишки часто предшествует тошнота, рвота в виде кофейной гущи, через несколько часов появляется черный дегтеобразный кал.

Кровотечение из нижних отделов кишечника характеризуется наличием в испражнениях неизмененной крови часто со сгустками.

В случае массивных кровотечений выраженная слабость, вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, пульс нитевидный, тахикардия, АД понижено.

Неотложная медицинская помощь

1. Немедленно госпитализировать ребенка.

2. Предоставить ему абсолютный покой.

3. Положить пузырь со льдом на живот.

4. По назначению врача применить кровоостанавливающие препараты и те, которые укрепляют сосудистую стенку:

- 10% раствор кальция хлорида внутривенно;

- 1% раствор викасола внутримышечно;

- 12,5% раствор дицинона (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно;

- 5% раствор аскорбиновой кислоты внутривенно.

5. После определения группы крови и Rh-фактора – переливание одногруппной крови, свежезамороженной плазмы, плазмозаменителей в расчете 10-15 мл на 1 кг массы тела.

6. При неэффективности консервативного лечения – оперативное.

7. Лечение основного заболевания.

Прочитано 1715 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Rambler's Top100
Украина онлайн
Отказ от ответственности
Все материалы на данном сайте, в том числе статьи, сообщения на форуме, литература и т.д., опубликованы для информационных целей. Данная информация не должна считаться полной, актуальной и полностью достоверной, и не предназначена для назначения лечения без консультации с врачом или специалистом по уходу за детьми.